건강보험심사평가원 NCS 기반 직무 소개(행정/심사/전산/연구)

 

행정직

 

▶ 직무수행내용

1) 경영기획

· 경영목표를 효과적으로 달성하기 위한 전략을 수립하고 최적의 자원을 효율적으로 배분하 도록 경영진의 의사결정을 체계적으로 지원

 

2) 마케팅전략기획

· 기업과 제품의 경쟁우위 확보와 경영성과를 향상시키기 위하여 마케팅 목표 수립과 목표시장에 대한 체계적인 방안 설계 및 실행을 통하여 반응과 결과에 지속적으로 대응

 

3) 총무

· 조직의 경영목표를 달성하기 위하여 자산의 효율적인 관리, 임직원에 대한 원활한 업무지원 및복지지원

· 대/내외적인 회사의 품격 유지를 위한 제반 업무 수행

 

4) 인사

· 조직의 목표 달성을 위해 인적 자원을 효율적으로 활용하고 육성하기 위하여 직무조사 및 직무분석을 통해 채용, 배치, 육성, 평가, 보상, 승진, 퇴직 등의 제반 사항을 담당하며, 조직의 인사제 도를 개선 및 운영하는 업무 수행

 

5) 사무행정

· 부서(팀) 구성원들이 본연의 업무를 원활하게 수행할 수 있도록 문서관리, 문서작성, 데이터 관리, 사무자동화 관리운용 등 조직 내부와 외부에서 요청하거나 필요한 업무 지원 및 관리

 

6) 예산

· 연간 종합 예산 수립, 확정예산 운영, 예산실적 관리 업무 수행

 

7) 회계/감사

· 전표관리, 자금관리 및 회계감사 업무 수행

 

▶ 교육요건

· 학력 및 전공무관

※ 6급을의 경우 최종학력이 고등학교 졸업인 자에 한해 지원 가능

 

▶ 자격요건

· 필수 : 필수 자격 없음

· 우대 : 변호사, 법무사, 공인회계사, 공인노무사, 세무사, 행정사, 사무자동화산업기사, 한국실용글쓰기, 빅데이터분석기사, 데이터분석 전문가(ADP), 데이터분석 준전문가(ADsP), 공인영어능력시험

 

▶ 필요지식

· 핵심성공요소에 대한 개념, 경영전략 및 경영지원 등 경영계획 수립에 관한 지식, 예산편성 및 원가관리 개념

· STP(Segmentation, Targeting, Positioning)전략, 전략적 인적자원관리 관련 지식, 경력개발관련 지식

· 직무분석 관련 지식, 역량모델링 관련 지식, 업무관련 프로세스 이해, 계약에 관한 지식, 협상에 관한 지식

· 예산관리규정, 실적 분석을 위한 관리회계 및 재무회계, 예산수립절차, 문서작성 규정 및지침에 관한 지식

· 문서양식과 유형에 관한 지식, 재무제표 관련 지식, 보건의료 관련 기본 지식, 보건통계 및 의학통계 기초지식

· 건강보험에 관한 기초적 이해, 관련법령 이해(국민건강보험법, 의료법 등), 보건의료 선험사례/국내외 보건의료 동향/의학전문용어(영어)

 

▶ 필요기술

· 분석통계프로그램 운영 기술, 시장환경분석 및 마케팅 전략 수립 기술, 문서작성능력 및 스프레드시트 기술

· 통계처리 및 자료분석 능력, 커뮤니케이션 스킬, 발주서 등 계약문서 작성 및 계약체결 능력

· 회계프로그램 활용능력, 스프레드시트 활용능력, 실적분석능력, 예산지침서작성능력, 재무비율 분석을 위한 수리능력

 

▶ 직무수행태도

· 다양한 가능성을 검토하는 개방적 사고, 문제해결의지, 객관적 분석을 위한 전략적 사고와 통찰력

· 새로운 아이디어를 개발하고자 하는 창의적 사고, 전략적 및 분석적 사고, 조정 능력 및 개방적 의사소통

· 정확하고 세밀한 일처리, 분석적 태도, 협업적 태도, 정보 수집을 위한 적극적 노력, 논리적 태도, 예산의 효율적 집행을 위한 관리자적 자세

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심사직(4급)

 

▶ 직무수행 내용

1) 약제 기준 : 약제 급여기준 설정 및 개선 관련 업무 수행

 

2) 약제 등재 : 약제 요양급여 대상 여부 등의 평가 수행

 

▶ 교육요건

· 대졸이상

· 전공 : 약학

 

▶ 자격요건

· 필수 : 약사 면허 취득 후 관련업무 1년 이상 경력자 또는 약사 면허 취득 후 약학 관련 석사학위 이상 소지자

· 우대 : 복수면허[간호사, 의료기사(물리치료사, 방사선사, 임상병리사, 치과기공사, 치과위생사, 작업치료사), 보건의료정보관리사] 소지자, 전문간호사(가정, 감염관리, 노인, 마취, 아동, 응급, 임상, 산업, 정신, 종양, 중환자, 호스피스, 보건) 자격 소지자, 빅데이터분석기사, 데이터분석 전문가(ADP), 데이터분석 준전문가(ADsP), 공인영어능력시험

 

▶ 필요지식

· 약학 기본지식, 의학적 지식(질병, 인체)에 대한 이해, 기본 법령에 대한 이해(약사법, 국민건강보험법, 의료법, 식약처 법령 등)

· 보건의료 관련 기본 지식, 보건통계 및 의학통계 기초지식, 건강보험에 관한 기초적 이해, 심사에 대한 기본지식

· 심사관련 개념적 이해, 관련법령 이해(국민건강보험법, 의료법, 약사법 등), 의료 임상 지식, 진료 정보 분석에 관한 지식, 급여기준 관련 지식, 보건의료 선험사례⋅국내외 보건의료 동향⋅의학전문용어(영어)

 

▶ 필요기술

· 약제 관련 실무 경험 및 관련 노하우, 기초 통계 능력, 보고서 작성 능력

· 컴퓨터 활용능력, 브리핑 또는 프레젠테이션 능력, 데이터 분석 능력, 통계패키지 활용 능력

· 진료정보 분석 능력, 약제 관련 연구논문 검색 능력, DW(Data Warehouse) 활용능력

 

▶ 직무 수행태도

· 데이터에 대한 분석적 태도, 총괄적인 관점에서 업무를 바라보는 태도, 문제해결의지, 설득적 의사소통

· 정확하고 세밀한 일처리, 긍정적 마인드, 논리적 태도, 업무 표준화 및 정형화에 능숙한 태도, 협업능력, 원활한 의사소통

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심사직(5급)

 

▶ 직무수행 내용

1) 심사

· 요양기관에서 환자를 진료하고 청구한 요양급여비용이 관련 법령에서 정한 기준에 따라 정확 하게 청구되는지에 관한 업무

 

2) 평가

· 요양급여가 의/약학적으로 타당하고 비용효과성 측면에서 정당하게 이루어졌는지에 관한 평가 업무

 

3) 의료행위 관리

· 의사의 진료행위를 분류하고 행위별 표준코드를 부여하며, 적정한 가격 산정과 급여 기준 등을 설정하여 관리하는 업무

 

4) 의약품 관리

· 의약품에 대해 적정한 가격을 책정하고 급여기준 등을 설정하여 관리하는 업무

 

5) 의약품 유통정보 관리

· 국내에서 유통되는 의약품에 대해 국가 표준코드를 부여하고 생산/수입/공급· 소비 실적을 수집하여 관리하는 업무

 

6) 의료기관리

· 다양한 의료기기의 분류 및 용도, 기능, 사양 등 기술적 내용을 이해하고 이에 따른 코드를 부여하며 적정한 가격 산정과 급여기준 등을 설정하여 관리하는 업무

 

7) 의료정보관리

· 의료자원 현황(의료인력·시설·장비 등)을 의료공급자로부터 신고 받아 전산 등록/관리 하고 요양급여비용, 진료비상환 등에 대해 사실관계 및 적법여부를 확인/조사하며, 그 결과에 따라 부당이득 환수 및 행정처분 등을 실시하는 업무

 

▶ 교육요건

· 초대졸이상

· 전공 : 의학, 약학, 간호학, 임상병리학, 방사선학, 물리치료학, 작업치료학, 치과기공학, 치과위생학, 보건의료정보관리학, 보건의료학

 

▶ 자격요건

· 필수 : 면허 취득 후 관련 업무 1년 이상 경력자 - 관련 면허: 간호사, 의료기사(임상병리사, 방사선사, 물리치료사, 작업치료사, 치과기공사, 치과위생사), 보건의료정보관리사 - 관련 업무: 종합병원급 이상 의료기관의 임상이나 심사경력 또는 진료비 심사기관의 심사경력

※ 치과기공사/위생사는 치과대학 부속 치과병원 근무 포함하여 경력 인정

※ 진료비 심사기관 인정 범위 : 건강보험심사평가원, 국민연금공단 장애심사센터, 근로복지공단 산재의학센터

· 우대 : 복수면허[약사, 간호사, 의료기사(물리치료사, 방사선사, 임상병리사, 치과기공사, 치과위생사, 작업치료사), 보건의료정보관리사] 소지자, 전문간호사(가정, 감염관리, 노인, 마취, 아동, 응급, 임상, 산업, 정신, 종양, 중환자, 호스피스, 보건) 자격 소지자, 빅데이터분석기사, 데이터분석 전문가(ADP), 데이터분석 준전문가(ADsP), 공인영어능력시험

 

▶ 필요지식

· 보건의료 관련 기본 지식, 보건통계 및 의학통계 기초지식, 건강보험에 관한 기초적 이해

· 심사에 대한 기본지식, 심사관련 개념적 이해, 관련법령 이해(국민건강보험법, 의료법, 약사법 등)

· 의료 임상 지식, 진료 정보 분석에 관한 지식, 급여기준 관련 지식, 보건의료 선험사례/국내외 보건의료 동향/의학전문용어(영어)

 

▶ 필요기술

· 임상 실무 경험 및 관련 노하우, 기초 통계 능력, 보고서 작성 능력, 컴퓨터 활용능력

· 브리핑 또는 프레젠테이션 능력, 데이터 분석 능력, 통계패키지 활용 능력, 진료정보 분석 능력, 임상관련 연구논문 검색 능력, DW(Data Warehouse) 활용능력

 

▶ 직무 수행태도

· 데이터에 대한 분석적 태도, 총괄적인 관점에서 업무를 바라보는 태도, 문제해결의지, 설득적 의사소통

· 정확하고 세밀한 일처리, 긍정적 마인드, 논리적 태도, 업무 표준화 및 정형화에 능숙한 태도, 협업능력, 원활한 의사소통

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전산직

 

▶ 직무수행 내용

1) SW아키텍처

· SW아키텍처에 요구되는 기능, 성능, 보안 등 품질속성을 반영하여 SW구성요소를 설계, 구현, 검증, 변화관리 수행

 

2) 응용SW엔지니어링

· 컴퓨터 프로그래밍 언어로 각 업무에 맞는 소프트웨어의 기능에 관한 설계, 구현및 테스트를 수행하고, 사용자에게 배포하며, 버전관리를 통해 제품의 성능을 향상시키고, 서비스를 개선

 

3) 보안엔지니어링

· 보안엔지니어링은 정보 서비스의 보안 요구사항에 따라 정보보안시스템 도입을 위한 설계, 구축, 유지보수를 수행

 

4) 시스템SW엔지니어링

· 운영체제 환경에서 시스템 자원을 제어 및 관리하는 소프트웨어와 응용프로그램에 대한 개발, 관리, 동작하기 위한 플랫폼에 대한 요구사항 분석 및 설계, 구현, 테스트, 배포를 수행

 

5) IT시스템관리

· 시스템을 안정적이고 효율적으로 운영하고 관리하기 위하여 하드웨어 및 소프트웨어의 지속적 점검과 모니터링을 통해 제시된 문제점들을 분석하여 사전 예방활동 및 발생된 문제에 대해 적절한 조치 수행

 

6) 수행업무

· 웹 프로그램(Java, SQL 등 활용) 개발,

· 정보시스템 인프라 구축 및 운영

· Python 활용 프로그램 개발

· Android(Kotlin, Java), iOS(Swift, Objective-C) 활용 모바일 앱 개발

· 닷넷 프레임워크 기반 C/S 프로그램 개발 등

 

▶ 교육요건

· 학력 및 전공무관

※ 6급을의 경우 최종학력이 고등학교 졸업인 자에 한해 지원 가능

 

▶ 자격요건

· 필수 : 정보처리기사, 전자계산기기사, 정보통신기사 중 1개 이상 자격 소지자

※ 6급을의 경우 정보처리기능사, 정보처리산업기사, 전자계산기기능사, 전자계산기제어산업 기사, 정보통신산업기사 중 1개 이상 자격 소지자도 지원 가능

· 우대 : 정보관리기술사, 컴퓨터시스템응용기술사, 정보통신기술사, 정보보안기사, 빅데이터분석기사, OCM, DAP, ADP, SQLP, MAP전문가, OCWCD, OCBCD, CKA, CKAD, CCIE, MCSE, RHCE

 

▶ 필요지식

· 프로그래밍 언어, 하드웨어 최신 기술 동향, 하드웨어/네트워크/응용소프트웨어 구조 관련 개념, 네트워크 구축 개념, 오류나 예외상황 발생 시 적절한 조치 기법, 서버 관련 지식, 어플리케이션 변경관리 및 시스템 적용 방법

· 정보화 시스템 분석, 정보와 데이터 생성 및 유지 절차에 대한 지식, 정보화 데이터 관리 기법 개념, 데이터 분석 방법론, 하드웨어 및 소프트웨어 시스템 아키텍처 개념

 

▶ 필요기술

· 응용프로그램 설치 및 보안패치 관련 기술, 서버 설치 및 환경 구성 기술, 시스템 백업 및 복구 능력, 정보와 시스템 모듈 간 연관 관계 분석 능력

· 사업제안서 작성 및 발표능력, 통계분석 도구 운용 능력

 

▶ 직무 수행태도

· 책임감을 갖고 업무를 완결하려는 의지, 장애요소의 정확한 파악, 시스템 분석 및 기술 습득에 대한 능동적 태도

· 적극적인 태도, 기술과 비즈니스의 연관성에 대한 이해 노력 ,정보기술 실태 파악 의지

· 아키텍처 실태를 명세화 하려는 태도, 사용자 요구 수집에 대한 적극적 태도, 주변 환경에 대한 전략적 관찰 태도

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연구직

 

▶ 직무수행 내용

1) 건강보험제도 연구

· 의료보장제도 개선 및 관련 정책(보장성확대, 진료비지불제도, 수가 개선, 재정 분석 등), 건강보험제도 관련 중장기 발전 전략 수립, 건강보험심사평가원 중장기 전략 개발

 

2) 심사·평가제도 연구

· 진료비 심사제도, 요양급여적정성 평가제도, 의료행위․약제․치료재료의 경제성 평가, 의료기술평가, 건강보험 지출효율화, 심사평가 성과 평가

 

3) 보건의료제도 연구

· 의료전달체계 개선, 보건의료자원 관리, 보건의료 정보통신기술(ICT) 건강보험제도 적용, 재외국 보건의료정책 및 법제도 조사, 국제협력 콘텐츠 개발 및 협력사업 기획, 국제통계 산출등 국제협력연구

 

4) ICT 발전동향 연구

· 인공지능, 클라우드, 사물인터넷, 빅데이터, AI등 ICT 신기술 적용 및 글로벌 ICT 정책·경향 분석 및 적용

 

5) 공통

· 통계조사, 빅데이터 기획/활용 등 자료의 수집 및 분석

 

▶ 교육요건

· 석사 이상

· 전공 : 보건, 의료분야, 경제학, 경영학, 통계학 등 직무 관련 전공

 

▶ 자격요건

· 필수 : 직무 관련 석사 학위 이상 소지자

· 우대 : 의사⋅약사⋅간호사 면허증 소지자, 직무 관련 박사 학위 소지자, SAS국제자격(SCBP, SCAP, SCPM, SCSBA), 사회조사분석사, 공인영어능력시험 빅데이터분석기사, 데이터분석 전문가(ADP), SCI(E)급 연구실적, 기타 연구실적

※ SCI(E)급 연구실적 : SCI, SCIE, SSCI, AHCI, SCOPS 5개 분야학술지 DB에 등록된 논문의 주저자(교신저자 포함)로서의 실적(학위논문 포함)

※ 기타 연구실적 : SCI(E)급을 제외한 분야의 학술지에 등록된 논문의 주저자(교신저자 포함)로서의 실적(학위논문 포함)

 

▶ 필요지식

· 해당 연구 분야의 국내외 연구동향 및 주요현안에 대한 지식, 해당 연구 분야의 연구 이론 및 방법에 관한 지식

· 연구과정에서 수집된 자료의 분석과 해석에 대한 지식, 보건의료 관련 기본 지식, 보건통계및 의학통계 기초지식

· 건강보험에 관한 기초적 이해, 관련법령 이해(국민건강보험법, 의료법)

 

▶ 필요기술

· 연구 설계 및 계획서 작성 능력, 연구 주제 관련 이론 및 문헌 이해 능력, 관련 자료를 폭넓게 수집하고 수집한 자료를 심층적으로 분석할 수 있는 능력, 통계 분석 등을 통해 정책적 함의를 도출할 수 있는 능력

· 연구 결과에 대한 해석 및 정리 능력, 연구의 내용을 논리적으로 주장할 수 있는 능력, 연구의 결과물을 정리할 수 있는 글쓰기 능력, 연구의 타당성과 일관성을 점검할 수 있는 능력

 

▶ 직무 수행태도

· 관련분야 연구 및 정책 정보를 적극적으로 학습/파악하려는 태도, 정책/연구논리 개발에 적극적인 태도

· 수집된 자료를 엄격하게 관리하려는 태도, 연구 자료에 대한 치밀한 분석 태도, 연구 결과물을 명료하게 정리하려는 자세, 연구팀 및 유관 부서 간 융화적/적극적 협업 태도

· 관련 분야 실무를 적극적으로 학습/파악하려는 태도, 연구결과의 실무 활용성 제고를 위해 노력하는 태도